Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade, com diagnóstico há um ano de mieloma múltiplo. Foi tratada com 5 ciclos de drogas imunossupressoras incluindo prednisona, tendo completado o último ciclo há 6 semanas.

A paciente apresentou-se com uma história de 2 dias de dispnéia e tosse produtiva de um escarro branco. Negava hemoptise, suores noturnos, febre, calafrios, dor abdominal, náusea, vômitos ou dor torácica. Ao exame físico apresentava temperatura de 38,8C, pulso de 120/min e freqüência respiratória de 20/min. A ausculta pulmonar foi significativa para crepitações bilaterais com sibilos expiratórios. A radiografia de tórax mostrou infiltrados pulmonares difusos bilaterais, com derrame pleural. A contagem de leucócitos foi de 1.700/L. Apresentava um pO2 de 38mm Hg que foi corrigido com oxigênio via cânula nasal.

Foram obtidas 2 amostras de hemocultura. Baseado no Gram do caldo de cultivo positivo após 6 horas de incubação em equipamento automatizado (nas 2 amostras desenvolveu o mesmo microrganismo) foi iniciado tratamento com cefotaxima e clindamicina intravenosa.

Coloração de Gram do caldo da hemocultura	Colônias do subcultivo em ágar-sangue	Prova de suscetibilidade à optoquina	Teste de suscetibilidade