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QUADRO CLÍNICO:
Paciente do sexo masculino, com 50 anos de idade, desenvolveu dor epigástrica que se irradiava para as costas dois dias antes da admissão no hospital. Na anamnese o paciente relatou náusea e vômitos associados à dor, que persistiu até o dia da internação. A história pregressa não revelou dados importantes. O paciente estava afebril quando examinado, com abdômen flácido e sensibilidade epigástrica.
O hemograma solicitado revelou uma contagem de leucócitos de 15.400/L com 76 % de polimorfonucleares, e as dosagens bioquímicas foram todas normais, com exceção de uma amilase de 255 U/L.
Foi requisitada uma ecografia abdominal que revelou múltiplos pequenos cálculos na vesícula biliar e um ducto hepático comum dilatado. O paciente foi então submetido a uma colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (ERCP), e logo após esse procedimento apresentou uma dor abdominal severa, desenvolveu febre, e um novo hemograma mostrou que o número de leucócitos aumentou para 21.900/L, com 90 % de polimorfonucleares.
Foi solicitada uma radiografia abdominal, que revelou presença de gás na vesícula biliar. Finalmente o paciente foi submetido a colecistectomia, e durante o ato cirúrgico foi coletada bile da vesícula biliar, e encaminhada ao laboratório para bacterioscopia e cultura.
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