Paciente do sexo feminino, com 15 anos de idade, chegou ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal intensa. Ao exame físico a temperatura foi de 38,5°C, e foram solicitados hemograma, parcial de urina e urocultura, além de um teste de gravidez. Na anamnese a paciente relatou ter iniciado sua vida sexual há cerca de 2 anos, e que recentemente começara a sair com um novo namorado. Nunca utilizou preservativos nas relações. O exame pélvico revelou hipersensibilidade do abdome e uma secreção cervical purulenta, tendo sido obtidas amostras da secreção para exame bacteriológico.

HEMOGRAMA:	URINÁLISE:	UROCULTURA:
Valores observados: Leucócitos:12.700/µl Neutrófilos: 7.500/ml Eosinófilos: 200/µl Plaquetas:350.000/µl Hemoglobina: 15,0g/dl VHS: 40 mm'	Aspecto Límpido Cor Amarelo-claro pH 6,0 Proteínas + Glicose 0 Corpos cetônicos 0 Pigmentos biliares 0 Leucócito-esterase Positiva Hematúria 0 Nitritos Negativo Leucócitos +++ Cilindros Ausentes Hemácias Ausentes Cristais Ausentes Bactérias (Gram UNC) BNV UNC = urina não-centrifugada; BNV = bactérias não-visualizadas.	Negativa

BACTERIOSCOPIA DA SECREÇÃO ENDOCERVICAL	CULTURA DA SECREÇÃO EM MEIO SELETIVO	PROVA DA OXIDASE DAS COLÔNIAS

Com base nos dados clínicos e laboratoriais, propomos as seguintes questões para discussão do caso:

-> 1. Que tipos de exames devem ser solicitados para a amostra endocervical?

-> 2. Baseado na coloração de Gram, qual microrganismo deve ser o agente da infecção?

-> 3. Qual a confiabilidade do Gram para o diagnóstico desta infecção na mulher?

-> 4. Os resultados da urinálise e do parcial de urina são compatíveis com esta doença?

-> 5. Quais as exigências nutricionais e ambientais para o crescimento desta bactéria?

-> 6. Quais os meios de cultura mais indicados para o isolamento desta bactéria em amostras genitais femininas?

-> 7. Baseado na morfologia colonial, qual a provável bactéria envolvida no processo?

-> 8. Quais provas bioquímicas são necessárias para confirmar a identificação da espécie?

-> 9. Seria necessário realizar antibiograma para esta bactéria?

-> 10. Qual o agente antimicrobiano indicado para o tratamento desta infecção?

-> 11. Qual o mecanismo de virulência responsável pelos sintomas?

-> 12. Por que não foi desenvolvida uma vacina para esta infecção tão comum?

-> 13. Supondo que a paciente tenha doença inflamatória pélvica, como ela deve ter adquirido esta patologia?

-> 14. Se a paciente realmente tiver DIP, que outros microrganismos deveriam ser suspeitos?

-> 15. O uso de preservativo teria evitado a infecção?

Referências Bibliográficas: