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QUADRO CLÍNICO:
Uma criança de 4 meses de idade foi atendida no ambulatório de Pediatria de um hospital universitário com uma história de diarréia de duas semanas. Foi prescrita rehidratação oral e mandada para casa. Uma semana depois a criança foi trazida novamente ao hospital e a mãe relatou febre, irritabilidade e vômitos, quando foi então internada. No exame físico estava irritável, temperatura de 37ºC, fontanelas normais, pulso de 180 bpm,
pressão arterial normal, pescoço flexível.
Foi coletado sangue, urina e líquor para exames laboratoriais,
que revelaram os seguintes resultados:
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HEMOGRAMA |
LÍQUOR COMPLETO |
| Eritrócitos: 3.450.000 /µl Hemoglobina: 9,8 g/dl Hematócrito: 30,0 % VCM: 87,0 fl HCM: 28,0 pg CHCM: 32,6 % Leucócitos: 9.600/µl |
Leucócitos: 80/ml, com 75% de neutrófilos,
10% de linfócitos e 15% de monócitos Glicose: 70 mg/dl Proteínas: 40 mg/dl Gram: Leucócitos +, cocos gram-negativos ++ Cultura: sem desenvolvimento de bactérias. Pesquisa de antígenos bacterianos (látex): negativos para H. influenzae, estreptococos do grupo B, S. pneumoniae e N. meningitidis |
UROCULTURA: negativa
HEMOCULTURAS (2 amostras): negativas.
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Foi iniciado tratamento empírico com ceftriaxona e ampicilina endovenosas, e 5 dias depois
a criança recebeu alta com prescrição de ceftriaxona intramuscular até completar 10 dias de tratamento.
Referências Bibliográficas: