OBS.: A amostra foi coletada em meio de transporte de fezes para coprocultura,fornecido para a mãe da criança
no ambulatório onde a mesma foi atendida pelo pediatra.

QUADRO CLÍNICO:

Menino de 2 anos de idade, freqüentador diário de creche comunitária, com história de vômito e diarréia nas últimas 24 horas. Apresentava-se apático e letárgico, apesar da mãe referir que normalmente era uma criança esperta e alegre. Ao exame físico mostrou-se moderadamente desidratado, com temperatura de 37,5°C. Os exames de ouvido, nariz e garganta foram normais, e a ausculta pulmonar também era normal. Foi verificado abdomen flácido e sensibilidade moderada em baixo ventre.

Exames laboratoriais solicitados pelo pediatra:
hemograma, uréia, eletrólitos = normais
urocultura = negativa
e coprocultura.

Com base nos dados clínicos e laboratoriais, propomos as seguintes questões para discussão do caso:

-> 1. Como se deve orientar o paciente para a coleta de fezes para coprocultura?

-> 2. Quais os sistemas de transporte de fezes disponíveis para coprocultura? Qual deles poderia ser considerado ideal?

-> 3. Como deve ser processada inicialmente a amostra? Quais os critérios de escolha de meios para semeadura primária?

-> 4. Quais são os meios em placa mais indicados para a semeadura primária de coprocultura?

-> 5. Quais as provas bioquímicas que devem constar de um sistema de triagem de enteropatógenos em coprocultura e qual a finalidade delas?

-> 6. Qual a utilidade da coloração de Gram de fezes destinadas a coprocultura?

-> 7. Observando-se presença de leucócitos nas fezes, quais bactérias devem ser responsáveis pela diarréia?

-> 8. Observando-se o crescimento bacteriano nas placas de isolamento primário acima, quais seriam os patógenos suspeitos?

-> 9. Com base nas reações observadas abaixo, quais os prováveis patógenos envolvidos neste caso?

-> 10. Quais as provas adicionais necessárias para a identificação definitiva das bactérias envolvidas neste caso?

-> 11. Como são conhecidos os tipos de Escherichia coli que causam gastroenterites? Qual o tipo provavelmente envolvido neste caso?

-> 12. Quais são os tipos de infecção causados por Salmonella em humanos?

-> 13. De quantas espécies consiste atualmente o gênero Salmonella?

-> 14. Como pode ser feita a diferenciação das espécies de Shigella?

-> 15. Seria indicado o uso de antimicrobianos para tratar este caso?