Menino com 12 anos de idade, negro, foi internado por febre, tosse, dor no peito e úlcera na perna. Estes sintomas começaram há sete dias. Por anos ele vem sendo tratado por úlceras recorrentes na perna. O seu irmão de 10 anos tem ataques de recorrência de febre e úlcera crônica nas pernas. Uma irmã faleceu de causa desconhecida. O pai, a irmã e mais quatro irmãos têm boa saúde e estão bem. Ao internamento foi solicitado hemograma, cultura e antibiograma de secreção pulmonar e úlcera de perna.

RESULTADO DO EXAME (HEMOGRAMA)

A placa ao lado foi inoculada com uma amostra de secreção pulmonar (escarro) do paciente, coletada na Emergência da Pediatria.
A placa seguinte foi semeada com um swab obtido da úlcera de perna da criança em questão.

Com base nos dados clínicos e laboratoriais, propomos as seguintes questões para discussão do caso:

-> 1. Como pode ser interpretada a cultura de secreção pulmonar?

-> 2. Como deveria ser avaliada a amostra de secreção pulmonar a fim de que produzisse uma cultura significativa?

-> 3. Qual o provável agente etiológico da infecção da úlcera de perna?

-> 4. Qual a maneira correta de se coletar secreções de feridas e úlceras para exame bacteriológico?

-> 5. Seria indicado fazer um esfregaço do material da úlcera para microscopia direta?

-> 6. O antibiograma abaixo corresponde ao teste de suscetibilidade da bactéria isolada da úlcera de perna. Como deve ser interpretado?

-> 7. Qual o tipo de mecanismo de resistência provavelmente apresentado por esta bactéria?

-> 8. Qual o gene que codifica para este tipo de resistência e como pode ser pesquisado em laboratório que não dispõe de técnicas de Biologia Molecular?

-> 9. Esta bactéria é exclusivamente hospitalar?

-> 10. Qual mecanismo de defesa estava comprometido neste paciente facilitando o estabelecimento da infecção?

-> 11.Classifique morfo e fisiologicamente esta anemia.

-> 12.A morfologia eritrocitária pode ser associada com alguma doença?

-> 13.Se o hemograma sugere alguma doença específica, ela é hereditária ou adquirida?

-> 14.Que exames laboratoriais complementares ao hemograma devem ser realizados para se estabelecer um diagnóstico laboratorial?

-> 15.Que interpretação deve ser feita do leucograma?