Homem 56 anos será submetido a uma prostatectomia. Não relata nenhum problema de saúde anterior. O paciente apresenta sintomas de infecção urinária. Foi solicitado urina parcial com sedimento corado e cultura de urina com antibiograma. Como rotina foi solicitado um hemograma.

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A placa acima corresponde a amostra de urina semeada em agar Cled. Incubada a 36ºC por 24 horas.

Com base nos dados clínicos e laboratoriais, propomos as seguintes questões para discussão do caso:

-> 1. A amostra de urina foi semeada no agar Cled, utilizando-se da técnica da alça calibrada. A técnica de semeadura está correta ?

-> 2. Considerando-se a morfologia colonial observada nas placas anteriores e a coloração de Gram da gota de urina não centrifugada, onde foram observados cocos gram positivos, qual o provável microrganismo ?

-> 3. Que provas você utilizaria para uma identificação definitiva ?

-> 4. Considerando as provas bioquímicas anteriores, o que é possível afirmar quanto a identificação bioquímica do germe isolado ?

-> 5. Que outros testes deveriam ser realizados ?

-> 6. Considerando os resultados obtidos é possível identificar de maneira definitiva o patógeno isolado?

-> 7. Quais seriam os antimicrobianos mais adequados para serem testados ?

-> 8) Quais as principais infecções relacionadas com esta bactéria?

-> 9) Quais os cuidados que devem ser observados na tratamento das infecções graves por este patógeno ?

-> 10) Quais os principais mecanismos de resistência observados atualmente neste microrganismo ?

-> 11) A presença da grande quantidade de codócitos observada no hemograma pode ser artefato ?

-> 12) Como confirmar se é artefato ou não ?

-> 13) Se não for artefato que quadro clinico eles sugerem ?

-> 14) Que explicação se dá a alteração do RDW ?